MR多参数评分鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的初步研究

目的 探讨MR多参数评分系统对脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的诊断价值.资料与方法 对18例脑胶质瘤术后出现异常强化区患者进行扩散加权成像(DWI)、氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查.计算感兴趣区的表观扩散系数比值(rADC)和代谢物峰值比值胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/氮-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)].根据受试者工作特征(ROC)曲线确定各比值参数的最佳诊断阈值,并对每个病灶分别进行评分,联合多个参数(rADC、Cho/Cr、Cho/NAA)评分结果建立多参数评分系统,对每个病灶综合评分,总得分≥12者诊断为复发,总得分<2者诊断为放射性脑损伤.通过Kappa检验分析各参数诊断结果与金标准诊断结果的吻合程度.结果 最佳诊断阈值分别为:1.41(rADC)、1.31(Cho/Cr)和1.43(Cho/NAA),诊断准确性、敏感性、特异性分别为:83.3%、83.3%、83.3%(rADC),83.3%、91.7%、66.7%(Cho/Cr),83.3%、83.3%、83.3%(Cho/NAA),多参数评分系统(94.4%、91.7%、100%);诊断结果与金标准吻合程度分别为:rADC(高度,K=0.64)、Cho/NAA(高度,k=0.64)、Cho/Cr(高度,K=0.61)、多参数评分系统(极强,K=0.87).结论 与MR单个参数诊断结果相比,MR多参数评分系统可明显提高对胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的诊断准确性.

MR Multi-parametric Scoring System in Distinction between Brain Glioma Recurrence and Radiation-induced Brain Injury: A Preliminary Study