MRI在骨质疏松性椎体骨折与转移瘤压缩性椎体骨折诊断及鉴别诊断中的应用

目的通过分析骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)与转移瘤压缩性椎体骨折(metastaticcompression vertebral fracture,MCVF)的MRI表现特征,探讨MRI在椎体良恶性骨折诊断及鉴别诊断中的价值。方法收集2010年10月—2011年11月具有完整临床资料的OVF患者40例和MCVF患者24例,均给予MRI检查,分析不同类型骨折椎体的形态学异常及信号变化。结果 OVF患者中共有103个椎体发生压缩变形,T1加权像(T1 weight imaging,T1WI)可见椎体终板下或椎体中央部带状低信号,T2WI高信号;MCVF患者中共有60个椎体压缩变形,受累椎体T1WI上均显示弥漫性低信号,T2WI上多呈高信号,信号不均匀。OVF患者中有15个椎弓根信号异常,MCVF患者中有50个椎弓根信号异常,并有膨大改变。OVF患者中病变椎体椎间盘于T2WI上信号减低,并有13例患者椎间盘髓核突入椎体,形成Schmorl结节;MCVF患者中骨折椎体临近椎间盘未见明显异常信号。OVF患者中所有受累椎体周围均未出现异常软组织信号影;MCVF患者中受累椎体周围可见异常软组织信号影占75.0%,软组织肿块突入椎管且压迫硬膜囊占45.8%。结论 MRI平扫和增强扫描对椎体骨折性质判定具有重要价值,值得临床应用。