不同镇痛方法对晚期癌痛的有效性评价

目的：探讨吗啡硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的有效性及可行性。方法：选择晚期恶性肿瘤患者70例，随机分为2组，即患者硬膜外自控镇痛(PCEA)组和三阶梯组。PCEA组为根据癌痛部位神经支配节段，行硬膜外腔穿刺，使用9300型PCA止痛泵对晚期肿瘤患者进行癌痛治疗。三阶梯组以非阿片类(第一阶梯)、弱阿片类(第二阶梯)、强阿片类(第三阶梯)为治疗方案对患者进行治疗。镇痛期间间断监测心率、血压、血氧饱和度及不良反应，记录各组吗啡的每日用量。1周之内采用WHO推荐的镇痛强度评分法评定镇痛效果，采用Ramsa)r法评定镇静效果。结果：PCEA组吗啡的用量、不良反应的发生率、镇痛强度评分显著低于三阶梯方案治疗组(t=20．057，X^2=10．756～18．373，t=20．922～30．886，P&;lt;0．01)。Ramsay镇静评分高于三阶梯方案治疗组(t=4．459～11．111，P&;lt;0．01)。心率、血压、血氧饱和度两组差异无显著性意义。结论：吗啡与低浓度局麻药用于癌痛患者硬膜外自控镇痛，不仅提供了完善的节段性镇痛，降低了吗啡和局麻药的毒副反应，而且对全身应用吗啡耐受者应能获得满意的镇痛，且用药量大为降低。