慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的诊治进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸功能损害的患者，常因疲劳、气候变化而发生呼吸系统感染(通常为病毒感染伴随细菌感染)，其次可因以下多种因素发生感染，如老年者易引起吸入性肺炎、自发性气胸、肺栓塞、心力衰竭、不适当的氧疗以及合并其他疾病(糖尿病、电解质紊乱、营养不良)等，使病情恶化，缺O2或伴CO2潴留加重引起呼吸衰竭发生。 据患者原呼吸功能损害的情况，可出现不同程度的临床表现。喉痒、咳嗽增加，尤为早晚加重，白色粘痰变为脓性痰、痰量增多，呼吸困难加重伴发热。严重肺气肿、肺心病、营养差的患者可无发热，仅感胸闷气急加重，无力、纳差、发绀加重。呼吸由慢而深变为浅而快，辅助呼吸肌参加运动。因缺氧、CO2潴留失代偿性酸中毒致患者精神、神志改变，亦可见下肢浮肿，球结膜充血水肿，大量出汗。体检可闻及两下肺干湿罗音增多，并有哮喘者则两肺可闻及广泛哮鸣音，血压升高。

Progress in diagnosis and treatment of respiratory failure with chronic obstructive pulmonarydisease