老年人脑肿瘤23例误诊分析

我院1984～1990年收治老年人脑肿瘤26例,初诊均误诊,后经颅脑CT纠正诊断。 一、临床资料 男19例,女7例,年龄60～70岁,平均年龄62.2岁。卒中样起病者23例,病程 1周至 1年半。 主要临床表现和体征为头痛、恶心呕吐、癫病发作、肢体麻木、高血压、智能和精神障碍、中枢性面瘫、中枢性肢体瘫、偏身感觉障碍。病理征18例。脑脊液压力>20.39kPa12例,蛋白含量均增高(0.52～1.26/L),3例白细胞增高,14例ESR增快,8例血脂高。 26例病人在门诊及入院初诊时诊断为脑血栓形成23例, TIA 3例。后经颅脑CT检查,均见脑内不同部位的占位性病变,多表现高密度影或混杂影像,周围有水肿带,11例脑室受压变形,中线结构明显移位。根据CT结合临床,诊断为胶质瘤15例,卵巢癌脑转移2例,肺癌脑转移1例,原发处不明4例,听神经瘤1例,性质未定3例。 二、误诊原因分析 老年人脑肿瘤起病缓,病程长,颅内压增高及