小柴胡汤“一方多证”现象辨析

不少经方都存在着主治多样和一方多证的问题，不过在小柴胡汤的运用中表现更为突出。言小柴胡证，当分广狭之义、当有主次兼变之剐。如从狭义的主要证型而论，当属少阳无疑，但从广义的可用证型而论，则诸证之中，属少阳有之，兼少阳有之，非少阳者也有之。言用和解法，当分正治权变之义、当有隔一隔二之别、如从狭义的和解少阳而论，当以疏气转枢为先，但从广义的和解矛盾而论，则诸法之中，分消表里者属之，调和寒热者属之，兼顾虚实者也属之故对待经方“一方多证”的问题，若分证有主次之别、论病有常变之议、言方有主方与变方之用、论法有正治与权变之分，议药亦有加减与化裁之例、诚如是，则在运用经方时，达到广而不滥、活而不乱，并与时方各知其长、互补其短，使临床选方加减真正能够圆机活法，以应万变。