一步式经皮肾穿刺造瘘法治疗结石梗阻性肾积脓36例体会

目的探讨应用一步式经皮肾穿刺造瘘术（PCN）在结石梗阻性肾积脓中的应用价值。方法对36例上尿路结石梗阻性肾积脓患者在超声引导下采用一步式PCN直接穿刺引流。待感染控制、机体状况好转后二期手术，经建立的瘘道行肾镜超声碎石取石术10例，经尿道输尿管镜碎石取石术24例，肾切除2例。结果36例患者均穿刺成功，及时解除梗阻。其中一次穿刺成功34例，二次穿刺成功2例。术后均尿液引流通畅，尿路感染得到控制。其中34例患侧肾功能恢复正常或改善，2例肾无功能。二期手术未发生感染加重、菌血症、败血症、休克等并发症。结论一步式PCN成功率高、创伤小、并发症少，能迅速解除梗阻，有利于控制感染、挽救肾功能，可为二期应用腔内技术碎石取石创造条件，并能提高手术的安全性，对结石梗阻性肾积脓的诊治具有重要的应用价值。