老年人睡眠呼吸障碍分析及治疗

目的:在于发现老年人的睡眠呼吸障碍的类型以及对给予治疗后的反应。方法:58例经鼻面罩压力支持(PSV)通气治疗,其中38例为持续气道正压(CPAP)通气治疗;13例双水平气道正压(BiPAP)治疗;7例BiPAP加氧气,1~3L/min治疗。并以经鼻导管供氧1~3L/min,比较治疗前、后多导睡眠图(PSG)有关参数改变。5例并以经鼻导管供氧1~3L/min治疗,3例行腭咽成形术治疗,其中1例术后复查无效,换用BiPAP治疗,效果非常显著。2例药物对症治疗。结果:68例老年人睡眠呼吸暂停PSG改变,发现老年人以夜间憋醒、白天困倦嗜睡者可出现各种不同类型的呼吸障碍,以阻塞性呼吸暂停最为常见,其次为低通气、混合性睡眠呼吸暂停及中枢性睡眠呼吸暂停,均可引起夜间睡眠时反复出现的低氧血症,醒时SaO2为92.6%±5.2%,在正常范围内,睡时最低SaO2下降至66.6%±19.1%。58例PSV治疗后PSG各项参数及临床症状均获明显改善,严重者用PSV加供氧才能完全消除夜间反复发作的低氧血症。对夜间低通气及一般老年夜间睡眠低氧血症,经鼻导管吸氧可获改善,咽成形术仅能部分消除患者症状及夜间睡眠时低氧血症。结论:老年人睡眠呼吸障碍患者首要的是改善患者夜间睡眠的通气治疗。