肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置方法比较研究

目的论证皮瓣搭桥术＋高压氧辅助治疗为肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱部位处置的最优治疗方法。方法回顾性分析武警8650部队医院2001年8月—2010年8月所接收的手、足背及指、趾局部烧伤后创面感染患者137例,分别实施皮瓣搭桥术、点状植皮术和自然愈合,观察疗效。同时将100例接受皮瓣搭桥术后的患者根据不同手术部位及是否采用高压氧辅助治疗分成4组进行疗效比较。结果采取皮瓣搭桥术＋高压氧治疗者,术后创面愈合快,瘢痕不明显,愈后关节活动度大,远期效果好。采取点状植皮术的患者,术后创面愈合慢,部分肌腱与新生皮下组织粘连,愈后留有明显网状瘢痕,关节功能受限。自然愈合组的患者,创面愈合时间明显延迟,且皮下组织与肌腱严重粘连,瘢痕面积大,关节功能完全丧失。结论对于肢体远端烧伤感染创面暴露肌腱,感染消除后应及早实施皮瓣搭桥术,同时最好在24h内配合高压氧治疗。这样有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,增大关节部位活动度,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。