甲氨喋呤治疗剖宫产术后子宫切口妊娠疗效观察

目的观察甲氨喋呤（MTX）全身用药和局部用药治疗剖宫产术后子宫切口妊娠的疗效。方法选择2008年1月-2010年8月住院的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者46例,无药物禁忌症,随机分为A、B两组,每组23例,A组用MTX20mg肌注QdX5d。B组于彩超监视下行胎囊腔内注射（局部用药）,双腔取卵针进入囊内,抽取羊水及绒毛注入MTX50mg/m2,每周测定血β-HCG及B超判断治疗效果,如血β-HCG下降不满意,复查血常规,肝肾功能正常,一周后追加,可追加2次,总量不超过200mg。结果 A组治疗成功率为73.91%,B组成功率为91.30%（P〈0.05）;B组患者血β-HCG下降到正常时间及盆腔包块消失时间比A组短（P〈0.05）;B组出现恶心、呕吐,肝功能损害,血WBC下降例数均较A组少（P〈0.05）。结论局部注射甲氨喋呤（MTX）治疗剖宫产术后子宫切口妊娠治愈率高,HCG下降快,盆腔包块消失时间短及不良反应少。