| 摘 要： | 目的观察骨髓型急性放射病(ARS)患者的远期效应。方法对河南省1999年钴-60(60Co)源辐射事故的3例骨髓型ARS患者"梅"、"天"和"旺"进行为期15年的远期效应医学随访观察。重点观察造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统和眼科改变情况。结果 3例患者受照后1个月内白细胞计数、血小板计数和血红蛋白均出现下降,于受照后6个月均恢复正常;3例患者粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在受照后6个月均偏低,分别于受照后1~2年恢复正常。"梅"受照后5、11和13年免疫球蛋白(Ig)G水平均偏高,受照6个月和2年补体3水平偏低;"天"受照后5年Ig G水平偏高。3例患者受照后6个月内T细胞亚群指标表面分化抗原(CD)3+T细胞百分比、CD3+CD4+T细胞百分比、CD3+CD8+T细胞百分比和CD3+CD4+/CD3+CD8+比值均低于正常参考值下限,受照后第2年恢复正常。"梅"受照后出现闭经;"天"受照后3个月精子数开始减少且出现死精,受照后3~7年精子数逐渐恢复至正常。"梅"和"天"受照后15年出现甲状腺结节。3例患者均出现不同程度晶状体浑浊,"梅"于受照后13年行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术。"梅"和"旺"周围血淋巴细胞微核率分别为3‰、1‰;染色体畸变检查显示相互易位、双着丝粒体、无着丝粒体和倒位数分别为70、8、5、3和43、2、1、1。"天"受照后12年出现冠状动脉狭窄改变,受照后13年罹患弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤。"梅"受照后7年开始心电图检查出现下壁和侧壁心肌缺血。结论60Co源辐射事故可导致ARS患者出现造血系统、免疫系统、内分泌系统、生殖系统、眼晶状体和心脏功能不同程度的远期效应。
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