比较地佐辛、氯胺酮分别复合异丙酚靶控输注麻醉用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果

目的探讨地佐辛复合异丙酚TCI麻醉与氯胺酮复合异丙酚靶控输注（TCI）麻醉保留自主呼吸用于烧伤削痂生物辅料覆盖术的临床效果比较。方法四肢5%-30%Ⅱ-Ⅲ°烧伤患者120例,ASA1-2级,随机分为D组（地佐辛组）60例和K组（氯胺酮组）60例。D组为地佐辛＋异丙酚TCI麻醉,K组为氯胺酮＋异丙酚TCI麻醉。观察记录T1（麻醉前）、T2（麻醉后）、T3（削痂时）、T4（生物辅料覆盖时）、T5（结束时）MAP（平均动脉压）、HR（心率）、VT（潮气量）、ETCO2（呼末二氧化碳分压）、RR（呼吸）、SPO2（脉搏氧饱和度）的变化,记录TCI使用靶浓度、TT（苏醒时间）及T6（苏醒时）、T7（苏醒10分钟）、T8（苏醒20分钟）的Riker镇静和躁动评分（SAS）和改良OAA/S评分、T9（苏醒60分钟）VAS评分及术后不良反应。结果 D组麻醉后MAP、HR均明显下降,K组麻醉后MAP、HR均明显上升,两组间比较显著差异（P〈0.05）。两组麻醉后比较VT、ETCO2、SPO2无差异（P〈0.05）。异丙酚TCI使用浓度D组高于K组,但苏醒时间D组低于K组,两组间比较有显著差异（P〈0.05）。D组苏醒10分钟SAS评分=4分,安静合作,与K组比较有差异（P〈0.05）;苏醒时、苏醒10分钟、苏醒20分钟两组间OAA/S评分比较有差异（P〈0.05）。苏醒60分钟VAS两组间无差异（P〉0.05）。术后不良反应,地佐辛组恶心3例占5%,嗜睡2例占3%;氯胺酮组恶心呕吐12例占20%,嗜睡19例占31.67%。不良反应,氯胺酮组明显多于地佐辛组。