慢性肾功能不全氮质血症期患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的 探讨慢性肾功能不全氮质血症期的患者行腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性与安全性。方法 分析2004年5月～2006年9月7例合并慢性肾功能不全氮质血症期LC的临床资料。气管插管全麻。CO2气腹压力维持在9～12 mm Hg,5例行三孔法LC,2例改为四孔法LC。结果 7例均顺利完成手术,肾功能不全无加重。术前、术后血尿素氮[（11.92±4.06）mmol/L vs（12.16±3.76 mmol/L,t=0.50,P=0.633）]和血肌酐[（208.62±134.37）μmol/L vs（204.20±125.53）μmol/L,t=0.51,P=0.626]差异无显著性。3例肌酐清除率术前、术后2周无明显改变（40.03ml/min vs 45.61 ml/min;32.28 ml/min vs 38.93 ml/min;56.72 ml/min vs 51.60 ml/min）。随访4～20个月,平均10个月,肾功能无改变。结论 合并慢性肾功能不全的LC是安全、可行的,应注意术中气腹压力的控制和围手术期处理。

Clinical analysis of laparoscopic cholecystectomy in patients with chronic renal dysfunction at azotaemic stage