类风湿性关节炎合并桥本甲状腺炎一例

<正> 患者,女,40岁,主因手指关节变形12年,伴甲状腺肿大4年住院。既往史及家族史无阳性记载。体格检查:发育正常。甲状腺Ⅱ—Ⅲ度肿大,左侧大于右侧。左侧质略硬,无压痛,可闻血管杂音,星结节状,质硬如橡皮,可触及桃核大小极硬的结节。双手掌指关节肿大,肌萎缩,四指均向尺侧偏斜。辅助检查:血TT_30.5ng/ml、TT_420ng/ml、TSH 13.0μlu/ml。甲状腺球蛋白抗体54％,甲状腺微粒体抗体46.8％,血沉40mm/h,类风湿因子阳性,甲状腺吸~(131)碘率3小时21.5％,24小时44.9％,甲状腺扫描,形态不规整,面积增