一例IgG-IgA型慢性冷凝集素病的临床研究

本文研究1例 IgG-IgA 混合型慢性冷凝集索病的免疫球蛋白分类及其溶血机制。患者原有慢性贫血,为产后贫血加重而入院;检查发现冷凝集效价高达16,384并有较高温度反应范围,其血清经2-ME 处理冷凝集效价不变表明其抗体不是 IgM。从红细胞洗脱浓缩之冷凝集素经免疫电泳等研究证实为 K 链 IgG-IgA 混合型。用抗-IgG、抗-IgA、抗-C_3血清做特异性Coombs 试验均阳性,仅抗-IgM 血清为阴性,以冷凝集素提取液做补体结合试验亦为阳性,这些结果提示本例 IgG-IgA 型冷凝集素反应时可激活补体系统。患者肝索化血在4℃下尚可见单核细胞与红细胞形成自然玫瑰花结,这似乎是致敏红细胞与单核细胞的 Fc 及 C_3受体作用的结果。投与强的松后溶血改善,并以日服20 mg 维持量维持缓解。