超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月-2020年10月于我院行颈部及甲状腺超声造影检查，并经病理证实为甲状腺乳头状癌淋巴结转移的患者59例（转移组）和颈部淋巴结结核患者63例（结核组），观察淋巴结分区、长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、钙化、血流、阻力指数及超声造影的增强模式。所有患者均进行血清IL-17、SIL-2R及TG水平检测。比较两组患者超声造影淋巴结及血清各指标情况。分析超声造影和血清IL-17、SIL-2R、TG鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的诊断敏感度和特异度。结果 甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者常规超声多呈微钙化，颈部淋巴结结核多呈粗钙化，两者比较差异有统计学意义（P＝0.000），而两组间长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、血流成像比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者分区以III区和IV区为主，占76.29%，颈部淋巴结结核患者分区以II区、III区和IV区为主，占74.58%，两者之间差异无统计学意义（P＝0.129）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者与颈部淋巴结结核患者两组不同增强模式之间差异无统计学意义（P＞0.05）；其中不均匀增强型甲状腺乳头状癌淋巴结转移中薄环36例（36/52,69.23%），不均匀增强型颈部淋巴结结核中厚环42例（42/54,77.78%），两组间差异有统计学意义（P＝0.000）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移组患者血清IL-17、SIL-2R及TG表达水平均高于颈部淋巴结结核组患者，差异有统计学意义（P＝0.000）。超声造影曲线下面积为0.781，对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为61%，特异度为82%；血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.673，对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为55%，特异度为71%；超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.915，对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为83%，特异度为94%。结论 超声造影能提供淋巴结增强特征信息，血清IL-17、SIL-2R、TG可在一定程度上提供病变良恶性表现程度，对甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核均具有一定诊断价值，且两者联合诊断价值优于单一诊断效能，有助于两者的鉴别诊断。

Contrast-enhanced ultrasound combined with serum IL-17, SIL-2R and TG for the differential diagnosis of lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma and tuberculosis of cervical lymph nodes