新生儿肠道壁血管瘤误诊1例

1 病历摘要 男，20日龄。主因血便10d住院，患儿从生后1周开始出现暗红色血便，3～4次／d，不伴呕吐及发热，母乳喂养，吃奶好。在当地就诊后服用抗炎及止泻药症状略好转，3d后症状加重来我院就诊。查体：精神反应好，心肺未见异常，腹部平软未触及包块，无腹胀，肠鸣音正常。神经系统未见异常。肛门外观无异常。住院治疗后做大便常规检查：白细胞2～3个／Hp，红细胞10～15／Hp，潜血＋＋＋，血生化检查正常。腹部彩超未见“同心圆”征，故不支持肠套叠。初步诊断：（1）腹泻病；（2）细菌性痢疾？治疗给予头孢他啶抗感染、静脉补液，口服胃肠道黏膜保护剂蒙脱石散和助消化药乳酸菌素片。住院4d症状好转出院。患儿回家5d后又出现暗红色血便，查血常规：Hb80g／L，出现贫血。到北京某医院就诊后，经肠道超声检查，诊断为肠道壁血管瘤。经手术切除后治愈。随访2a未复发，生长发育正常。