短程干扰素α联合拉米夫定个体化长疗程递减治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的 观察短程干扰素α联合拉米夫定个体化长疗程递减治疗慢性乙型肝炎的可行性.方法 178例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按3∶1随机分组,观察组132例,对照组46例.178例中联合干扰素治疗者52例,其中观察组联合干扰素治疗38例(占28.8%),对照组14例(占30.4%);比较疗程、疗效、治疗费用和停药后反跳、复发及YMDD变异相关情况.结果拉米夫定个体化治疗最长60月,最小用量1/9片/d,减量后HBV-DNA反跳共发生28例,占21.2%,增加剂量后可有效控制病情;拉米夫定停药后反跳共发生42例,对照组11例,占23.9%;观察组31例,占23.5%;观察组YMDD变异23.5%(31/132),对照组YMDD变异23.9%(11/46);观察组HBeAg转阴率62.8%(49/78),对照组26.8%(11/41);观察组联合干扰素治疗HBeAg转阴率68.4%,高于单一拉米夫定治疗组57.5%,对照组联合干扰素治疗HBeAg转阴率42.8%,高于单一拉米夫定治疗组18.5%.观察组拉米夫定治疗费用节省2/3左右.结论拉米夫定个体化长疗程递减治疗乙型肝炎是可行的,延长用药时间且较长期控制病情,大大减轻病人的经济负担且未见减量和延长疗程诱导YMDD变异发生.

The clinical analysis of individual, long-term, top-down therapy with lamivudine combined with the short course of Interferon-α for chronic hepatitis B