以急性腹泻腹痛为首发表现急性心肌梗死3例误诊分析

例1患者男，71岁。于入院前食用螃蟹2个并饮啤酒1500 ml。2 h后出现腹泻3次，为黄色浠水样便，无粘液脓血。恶心呕吐2次，所吐物为胃内容物，腹痛以脐周为重，为钝痛，排便后减轻，在当地卫生院按胃肠炎输液治疗腹痛无好转来本院，急诊科以急性胃肠炎收住消化科。入院后查体：神志清，精神差，BP 96／52 mm Hg ， HR 129次／min，双肺呼吸音清晰，腹部软，弹性差，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。查WBC 4．6×109／L ， HG 116 g／L。心电图示窦性心律，III、avF导联QRS波群呈Qr型，Q波深、宽，ST段抬高0．2 mmv， II导联QRS波群呈qRsr，型，ST段抬高，I、aVL导联ST段压低，T波倒置。心肌酶LDH 512 IU／L ， CK 812 IU／L ，诊断为急性下壁心肌梗死［1］。予以吸氧、建立静脉通道，小分子右旋糖酐500 mml加入血塞通0．4 g 静脉滴注，病情稳定，血压升致122／82 mm Hg，转入我心内科行支架术，术后第6天心肌酶各项正常，不适症状消失出院。