十堰地区呼吸机相关性肺炎痰培养结果及药敏分析

目的 探讨本地区呼吸机相关性肺炎(VAP)痰培养结果及耐药情况.方法 对我院152例VAP患者病原学资料进行回顾性分析.结果 检出病原菌196株,其中,G+球菌16株(8.16％),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,且均为MRS菌株.G-杆菌136株(69.39％),其前5位分别是铜绿假单胞菌(25.00％)、鲍曼不动杆菌(9.69％)、嗜麦芽寡养单胞菌(9.18％)、肺炎克雷伯菌(7.63％)和大肠埃希菌(5.61％).其中产ESBLs菌株已占相应菌株的33.33％～53.33％.真菌44株(22.45％),主要是白色念珠菌(10.72％).本地区VAP病原菌对多种抗生素耐药,铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感；鲍曼不动杆菌对头孢菌素广泛耐药,对头孢派酮/舒巴坦、亚胺培南敏感；嗜麦芽假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明敏感；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感；G+球菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌出现高MRS感染,且未发现对万古霉素耐药菌株,其对头孢哌酮/舒巴坦、替考拉宁、利福平敏感,院内治疗G+球菌特别是金黄色葡萄球菌感染万古霉素和替考拉宁仍为首选.氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B对白色念珠菌均有较好抗菌作用.结论 本地区VAP病原菌以G-杆菌为主,且非发酵菌和产ESBLs菌株呈上升趋势,对头孢三、四代普遍耐药,提示临床应重视VAP的预防,加强对VAP病原菌及耐药性的动态监测,有针对性的合理使用抗生素,提高VAP救治率.