IGCTs所致梗阻性脑积水远期分流装置移除的可行性探讨

目的 探讨可调压抗虹吸分流装置在颅内生殖细胞肿瘤(IGCTs)所致脑积水治疗中的意义及远期移除分流装置的可行性。方法 重庆医科大学附属儿童医院神经外科2013年1月—2017年12月间42例拟诊为IGCTs伴梗阻性脑积水患儿，均采用可调压抗虹吸分流装置行脑室腹腔分流术(VPS),术后予以行诊断性化疗；回顾性分析其中20例在肿瘤达到完全缓解后行分流装置移除术的诊疗过程。结果 行VPS术后，20例患儿的高颅压症状均获得显著缓解，无症状加重者。术后复查CT或MRI显示脑室系统正常；眼底检查未见明显损害情况，术前视力模糊者术后视力逐渐恢复正常，现视力与同龄人相仿。治疗过程中未见分流装置堵塞、感染病例，予以诊断性化疗，肿瘤获得完全缓解，6～12个月后行分流装置夹闭或移除术，随访36～92个月，20例患者均未出现颅内高压症状。至随访结束时均已入学，生活质量未见明显影响。结论 IGCTs所致梗阻性脑积水行VPS早期可以快速降低颅压，缓解颅内高压症状，降低颅内压持续升高而发生脑疝的风险。术后经诊断性化疗，在肿瘤获得完全缓解后，可行分流装置移除术，降低分流装置堵塞、感染、断裂等风险，避免患儿终生留置体内...