复杂脑动静脉畸形的显微外科手术治疗效果分析

目的 探讨显微外科手术治疗复杂脑动静脉畸形的诊治要点。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科2011年1月—2021年1月通过单纯显微手术切除及复合手术治疗的38例复杂脑动静脉畸形患者的临床资料，根据Spetzler-Martin分级，Ⅲ级24例，Ⅳ级9例，Ⅴ级5例。畸形血管团平均大小为5.9 cm(3.5～12.3 cm),位于功能区27例，非功能区11例，术前行CTA、DSA及MRI检查，术后行CT、CTA或DSA检查，定期随访，格拉斯哥预后评分(GOS)评价神经功能障碍。结果 所有患者中，28例接受介入加手术综合治疗，10例接受单纯显微手术切除。术后影像学示，35例(92.1%)全切，3例(7.9%)较术前明显缩小。术后随访6～79个月，其中恢复良好34例(GOS=4～5分),中度残障2例(GOS=3分),重度残障1例(GOS=2分),死亡1例(GOS=1分)。结论 显微外科手术切除是治疗复杂脑动静脉畸形的有效方法之一，通过和血管内介入栓塞紧密结合，加之术前精准影像学评估，术中导航、荧光血流监测技术的应用及术中科学的显微操作，均是手术成功的关键。