化疗后保守性手术治疗较大乳腺癌

近20年来已使用术前化疗以控制或缩小局部晚期乳腺癌病灶,以俾采用较保守性术式以替代习用的根治性切除.作者自1988年～1990年对226例≥3cm的乳腺癌进行了上述方案处理,其中肿块3.0～4.0cm141例、4.1～5.cm 56例和>5.0cm29例,年龄均在65岁以下,中位值年龄为49岁,临床病理分期为T_2N_048例、T_2N_1 149例、T_3N_0 6例和T_3N_1 23例.术前给环磷酰胺500mg/m~2、氟尿嘧啶500mg/m~2和阿霉素50mg/m~2(第一天),氟尿嘧啶500mg/m~2(第八天),重复3～4次;或用氯甲喋呤40mg/m~2替代阿霉素等,220例完成上述治疗方案.重复检查,如肿瘤明显缩小,则行乳腺象限连同肿块切除,否则仍作乳腺癌根治术,全部病例均作腋淋巴结清扫术,其手术例数如表一所示:表一 化疗后肿块大小与手术术式