时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药物给药方案的优化策略探究

抗菌药主要可分为以下2大类型：浓度依赖性抗菌药与时间依赖性抗菌药。浓度依赖性抗菌药主要为喹诺酮类与氨基糖苷类等，其具有血药峰浓度越高，灭菌的效果越好的特点。而时间依赖性抗菌药则主要为β内酰胺类药物，其灭菌的作用与药物的血药峰浓度无太大的联系，主要与药物对于病菌的MIC时间有关。抗菌类药物在进行杀灭病原菌的作用时，需要以下2种条件：（1）药物具备一定的浓度；（2）作用于靶位一定的时间。时间与浓度的关系在药代动力学中主要是由AUC（时间-浓度曲线下面积）表示1]。使用浓度依赖性抗菌药物时，药物的浓度越高，则杀灭病原菌的作用越强，对于此类药物，通常的疗效预测指标为Cmax与MIC的比值。氨基糖苷类药物即为较典型的浓度依赖性抗菌药，有研究显示，对于肺炎患者，使用氨基糖苷类药物进行治疗时，48小时内若Cmax与MIC的比值能够超过10，则患者白细胞计数恢复正常的速度更快2]。因此对于氨基糖苷类药物，通常要求在进行血药浓度监测的过程中，尽可能的增加给药剂量，以达到理想的临床治疗效果。时间依赖性抗菌药物在进行杀菌作用时，药物的浓度到达一定的量即会达到饱和，此时增加药物剂量对于治疗效果不会有太大的影响。对于此类药物，T＞MIC即为监控疗效的指标3]。β内酰胺类药物即为最为常见的时间依赖性抗菌药，根据相关研究证实，β内酰胺类药物的临床疗效与AUIC有显著相关性。本文就时间依赖性抗菌药与浓度依赖性抗菌药在使用过程中的方案优化进行分析与讨论，具体如下。