儿童塑型性支气管炎11例临床分析

目的：报道11例儿童塑型性支气管炎病例，通过对本病病原学、临床特征、常见并发症及综合治疗分析，提高对本病的认识及救治水平。方法：对2012年1月～2014年5月我院PICU收治的11例年龄2岁～12岁的塑型性支气管炎患儿，对其临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性总结分析。结果：11例患儿均急性起病，发病时间2～6天，主诉均有咳嗽、气促，9例伴有高热，寒战，2例以气胸入院，均出现呼吸困难、低氧血症入住PICU，其中入院时7例行气管插管呼吸机通气治疗；影像学改变，9例均存在肺不张，6例肺不张、肺气肿同时存在，合并胸腔积液2例，2例以气胸入院，支气管塑型阻塞部位在左侧支气管5例，右侧支气管6例，两侧支气管阻塞3例。2例行硬质支气管镜术后再次行纤维支气管镜术，9例仅行纤维支气管镜术，6例行纤支镜术超过3次，取出物均为内生性支气管树状异物，送检病理病理检查例为9纤维素性渗出，伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润；2例为纤维素性渗出伴坏死改变。治疗过程中6例出现气胸，5例行胸腔闭式引流，其中6例伴有纵膈气肿，5例出现皮下气肿，4例行纵膈皮下筋膜切开放气。2例伴有胸腔积液。10例治愈出院，1例抢救无效死亡。结论：儿童塑型性支气管炎是儿科少见的危重症，病死率高。临床上出现急性起病，进行性呼吸困难，伴有肺不张、胸腔积液或实变时，应该高度怀疑本病，尽早进行支气管镜检查，去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段，预后良好。