耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎的危险因素 |
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引用本文: | 费东生,曹延会,南川川,孟祥林,赵鸣雁,徐海燕.耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌呼吸机相关性肺炎的危险因素[J].中国老年学杂志,2014(21). |
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作者姓名: | 费东生 曹延会 南川川 孟祥林 赵鸣雁 徐海燕 |
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作者单位: | 1. 哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科,黑龙江 哈尔滨,150001 2. 哈尔滨医科大学附属第一医院检验科 |
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摘 要: | 目的了解重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRKP所致的VAP的危险因素。方法选择2011年7月至2013年7月入住该院ICU肺炎克雷伯菌感染的患者,通过测定肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性,对CRKP和碳青霉烯类抗生素敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果 1ICU中CRKP所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d(尤其是应用碳青霉烯类抗生素OR=3.28、β-内酰胺酶抑制剂类抗生素OR=1.97、三代或四代头孢菌素OR=2.92、喹诺酮类抗生素OR=2.42)、机械通气时间≥7 d(OR=2.85)。2CRKP组菌株除了对亚胺培南耐药外,对β-内酰胺类、三代或四代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素的耐药率均为100%,仅对替加环素、阿米卡星及庆大霉素保持一定敏感性,优于其他抗生素。结论优化广谱抗生素或联合抗生素的使用、缩短广谱抗生素及联合抗生素的使用时间,尽快实施目标治疗以及尽可能缩短机械通气时间或许能够有效避免ICU内CRKP相关VAP的发生,重在预防。
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关 键 词: | 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类耐药 呼吸机相关性肺炎 |
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