健康老年人心率震荡的昼夜节律变化

目的观察健康老年人心率震荡(HRT)是否存在昼夜节律变化。方法选择符合入选条件的两组健康体检者:中青年组(A组)66例,年龄28⁵9岁;老年组(B组)63例,年龄6059岁;老年组(B组)63例,年龄60⁸5岁,记录24 h动态心电图,分别在0∶0085岁,记录24 h动态心电图,分别在0∶00⁵∶59、6∶005∶59、6∶00¹1∶59、12∶0011∶59、12∶00¹7∶59、18∶0017∶59、18∶00²3∶59四个时间段测量震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)、平均室性期前收缩数目(PVCs)和平均心率(AHR)。结果 1B组较A组TO和TS阳性率均明显增多(P均<0.01),说明老年人HRT异常者明显增多,且TO异常以夜间为主,TS异常以白天为主;2B组的TO值和PVCs明显高于A组(P<0.01及P<0.05),TS值明显低于A组(P<0.01),说明老年人HRT指标较中青年人明显异常,PVCs较中青年显著增多。两组的平均心率比较无明显差异(P>0.05)。3B组和A组TO值于00∶0023∶59四个时间段测量震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)、平均室性期前收缩数目(PVCs)和平均心率(AHR)。结果 1B组较A组TO和TS阳性率均明显增多(P均<0.01),说明老年人HRT异常者明显增多,且TO异常以夜间为主,TS异常以白天为主;2B组的TO值和PVCs明显高于A组(P<0.01及P<0.05),TS值明显低于A组(P<0.01),说明老年人HRT指标较中青年人明显异常,PVCs较中青年显著增多。两组的平均心率比较无明显差异(P>0.05)。3B组和A组TO值于00∶00⁵∶59时明显高于其他3个时间段(P<0.05),TS值12∶005∶59时明显高于其他3个时间段(P<0.05),TS值12∶00¹7∶59时明显低于其他3个时间段,TO负值白天较夜间高,TS值白天较夜间低,PVCs于00∶0017∶59时明显低于其他3个时间段,TO负值白天较夜间高,TS值白天较夜间低,PVCs于00∶00⁵∶59时明显低于其他3个时间段,说明老年人和中青年人HRT均具有昼夜节律性,但相应指标的振幅老年人较中青年明显下降,昼夜节律性也不如中青年人明显。同样PVCs的发生也有昼夜节律性。4B组TO与年龄和平均PVCs目呈正相关(P<0.01),与TS负相关(P<0.05),与平均心率无相关性(P>0.05)。TS与TO和年龄负相关(P<0.05),与平均PVCs及平均心率无相关性(均P>0.05)。结论老年人HRT具有昼夜节律性变化,但其昼夜波动振幅降低,提示老年人心脏自主神经功能基本活性存在,但自我调节保护功能已经降低。