术中迟发硬膜外血肿致脑膨出35例临床分析

目的：探讨术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出发生的机制和影响其预后的因素。方法：分析35例经CT确诊的外伤性迟发硬膜外血肿的临床资料。结果：35例均发生在原发脑损伤手术减压中，迟发硬膜外血肿均行手术清除，死亡4例，植物生存1例，重残8例，轻残4例，恢复良好18例．CT发现迟发血肿部位伴有颅骨骨折者32例，手术中发现伴有颅骨骨折者3例，伴有矢状窦或横窦损伤者7例，28例发现明显硬脑膜动脉破裂出血，迟发血肿发生前甘露醇用量达到或超过500ml者30例。结论：颅骨骨折伴硬膜中动脉破裂和(或)颅内静脉窦损伤是术中外伤性迟发硬膜外血肿发生致脑膨出的临床病理基础，原发脑损伤减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素。术中外伤性迟发硬膜外血肿致脑膨出的预后与患者入院时GES评分和血肿量，处理是否及时密切相关。