2016—2019年深圳市龙岗区16～25岁HIV感染者病毒亚型及耐药特征分析

目的 了解深圳市龙岗区抗病毒治疗前HIV - 1感染者基因亚型和耐药株流行现况。方法 HIV/AIDS流行病学数据来源于全国艾滋病综合防治数据信息管理系统。采用描述性研究方法，对HIV感染者的流行特征进行统计分析，率和构成比的比较采用χ2检验或Fisher精确检验。收集2016—2019年新报告的16～25岁的HIV感染者血清样品，扩增HIV pol区全部蛋白酶基因和部分逆转录酶基因区域，测序后进行HIV - 1基因分型和耐药突变位点分析。结果 173份血清样品成功获得pol序列片段，男性占93.64%(162/173)，单身占95.95%(166/173)，外省户籍者占65.32%(112/173)，同性性传播占67.63%(117/173)。HIV - 1亚型以CRF07_BC(43.35%)和CRF01_AE(32.95%)为主，其次为CRF55_01B(13.87%)、B(5.78%)和其他亚型(4.05%)。不同年份HIV - 1亚型分布差异有统计学意义(H = 9.456，P = 0.042)。总传播耐药率为5.78%（10/173），非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率为4.62%(8/173)，核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)为2.31%(4/173)。同性性传播的耐药率为7.69%(9/117)，异性性传播为1.79%(1/56)。突变发生率为21.97%(38/173)，未检测出PIs突变，主要耐药突变位点中5个针对NNRTIs和4个针对NRTIs。次要突变V179D/E高达17.34%(30/173)，主要发生在CRF55_01B亚型，不同HIV - 1亚型检测出V179D/E突变差异有统计学意义(χ2 = 91.733，P＜0.001)。5例病例对一线治疗药物NNRTIs耐药，1例对NNRTIs和NRTIs双重耐药。结论 2016—2019年深圳市龙岗区HIV - 1亚型分布表现为以CRF07_BC和CRF01_AE为主，多个亚型共存的特点。HIV - 1感染者原发耐药率已达到中度水平，MSM人群中NNRTIs类药物的耐药需引起重视。应加强年轻的MSM人群的耐药监测。