重视肝硬化并发症的预防和治疗

肝硬化是各种慢性肝损伤病隋演变的最终结局.为了提高临床医生的治疗水平,我们专门组织了有关专家为我们讲解预防和治疗肝硬化并发症的新知识.食管胃静脉曲张出血的防治1.预防第一次出血.对于没有食管胃静脉扩张的肝硬化患者应该每2年做1次胃镜,而已有轻微静脉曲张者则需要每年做1次.目前尚无有力的证据表明受体阻滞剂可以防止食管静脉曲张的发生,但是非选择体阻滞剂和内镜下套扎疗法(EVL)都会让中重度食管静脉曲张患者首次出血风险降低60％,并且2种治疗方法的患者生存率非常相似.对于轻度静脉曲张患者来说,如果肝病仍在恶化性进展,同时有可能从受体中获益,则我们应该选择前者.同时还没有充分证据支持硝酸酯单独或与受体阻滞剂联系来预防静脉曲张的第一次出血[1].而对于中重度静脉曲张和不能耐受受体阻滞剂的患者则应进行套扎疗法,套扎疗法应每1～3周1次直至血管堵塞,其后1～3个月复查内镜,如无静脉曲张复发则每6～12个月再复查1次.在此基础上问题应该不大了.