| 摘 要： | 目的 探索脑钠肽(BNP)对伴有胸痛而非ST段抬高的急性心肌梗死病人的诊断价值.方法 连续入选2006年6月-2007年6月因胸痛到我院CCU住院的183例病人,首先行18导联心电图,将确诊的43例ST抬高型心肌梗死病人排除,将剩余的140例病人,即刻测定其BNP、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平.根据监测结果最终将140例病人确诊并分为非ST段抬高型心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和非心源性胸痛组.并进行统计学处理.结果 急性心肌梗死病人的BNP均值水平为215.6 pg/mL(55.6 pg/mL～512.3 pg/mL),然而不稳定型心绞痛及非急性冠脉综合征病人则分别为81.2 pg/mL(26.8 pg/mL～248.6 pg/mL)和25.6 pg/mL(8.9 pg/mL～68.9 pg/mL)(P<0.001).与BNP值的第1个四分位数的病人相比,那些第2、第3、第4个百分位数的病人患AMI的危险比分别为1.18(95% CI 0.78～3.16)、1.83(95% CI 1.52～3.82)及5.22(95% CI 4.92～7.21,P<0.000 1).尽管BNP在AMI的诊断方面较CK-MB、TnI具有更高的灵敏性,但其特异性、阳性预测值均明显降低.结论 BNP不是AMI的一个诊断工具,而是一个强有力的预后预测因子,特别是那些伴有胸痛、心电图及CK-MB、TnI浓度没有特异性改变升高的病人.
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