具有特殊形态学特征的肉瘤样肾细胞癌8例临床病理及预后分析

目的：探讨具有特殊形态学的肉瘤样肾细胞癌（ SRCC）临床病理特点、鉴别诊断及预后分析。方法对8例肾脏SRCC患者临床病理资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果8例患者中男性占多数（女∶男＝1∶1.67），年龄41～82岁，中位年龄55.5岁。常见症状为腰部疼痛和肉眼血尿。组织病理学表现为不同比例的肉瘤样癌成分（30％～100％），可混合有透明细胞癌、乳头状细胞癌等，8例肉瘤样癌具有不同的形态学表现，癌细胞呈梭形或多形性，胞浆丰富，核分裂易见，可见坏死。免疫组化标记显示肉瘤样细胞恒定表达上皮性标记物角蛋白（CK）及间叶组织标记物波形蛋白（Vimentin）。8例患者均行根治性肾切除，其中2例患者术后进行化疗，1例患者术后2周行干扰素针肌肉注射免疫治疗。6例患者随访6～15个月，失访2例，其中4例术后出现转移，肺转移3例，肝转移1例。结论肾脏SRCC是一种少见的高度恶性肿瘤，侵袭性较高，预后较差，组织学表现多样，诊断及鉴别诊断依赖镜下形态及免疫组织化学染色，肿瘤的临床分期与预后密切相关，治疗主要采取根治性切除及术后系统性治疗。