胸腹腔镜联合胸部小切口 Ivor Lewis 食管癌根治术的应用

目的：探讨胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法胸腹腔镜联合胸部小切口行Ivor Lewis食管癌根治术31例，腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结，胸腔镜辅助加右侧第4肋间前外侧切口10 cm下游离胸段食管，清扫胸部淋巴结，上提胃入胸腔并制作管状胃，于右侧胸腔内行食管胃吻合。结果31例均顺利完成手术，无中转开腹，手术时间160～220 min，其中腹腔镜手术时间60～100 min，胸部手术时间80～140 min；术中出血量50～150 mL。术后4～7 d拔除胸腔闭式引流管，胸腔引流总量560～1250 mL。清扫腹腔及胸腔淋巴结15～30枚，其中4例发现阳性淋巴结。术后住院9～12 d。术后无严重并发症发生，恢复顺利。31例随访6～16个月，无肿瘤复发或转移。结论胸腹腔镜联合胸部小切口Ivor Lewis食管癌根治术安全可行，具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点，近期疗效满意。