腹腔干缺如1例

患者，男，67岁，因吞咽不适1月余于2015年12月24日入院，体格检查：体质指数24.61 kg／m2，一般情况良好，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未见明显异常。胃镜检查提示：胃底及贲门口下方可见一不规则溃疡，范围约2.5 cm ×1.5 cm，溃疡表面充血、水肿、糜烂。活检病理：（胃底）中分化腺癌。腹部CT提示：贲门胃底壁局部增厚，考虑恶性肿瘤可能，胃小弯侧多发稍大淋巴结，性质待定。术中所见：肝、胆、胰腺、脾、小肠、大肠未见异常，腹腔、盆壁未见转移结节及腹腔积液，胃底近贲门处稍僵硬，周围见多发肿大淋巴结。结合腹部CTA及术中清扫发现：胃左动脉和脾动脉直接起自腹主动脉，二条胃左动脉发出约1 cm后汇合成一主干；肠系膜上动脉自腹主动脉前壁发出，肝总动脉发自肠系膜上动脉，向右走行分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，并由肝固有动脉发出胃右动脉；腹腔干缺如；胃左静脉有两支，一支直接汇入门静脉，另外一支汇入脾静脉。手术时间3.5 h，过程顺利，术中失血约50 mL，未输血及血浆，术后安返病房，恢复良好出院，无术后并发症，住院时间12 d。