60例结核性脑膜炎的临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)的发病机制、病理改变及诊断问题。方法 回顾性分析60例结脑患者的临床资料。结果 本组合并肺结核40例，胸膜和骨结核各2例，肾结核1例，并发脑积水24例，脑梗死23例；脑脊液多次检查均符合结脑改变，脑脊液PCR—TB—DNA检查54例，有38例(70．3％)扩增到结核DNA片段，46例脑脊液腺苷脱氨酶检查有32例(65．21％)高于正常；头颅CT增强扫描阳性率90％。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致，病理改变为渗出和增生，造成脑积水和脑梗死。最重要的确诊依据是脑脊液检查及头颅CT增强扫描。