早期平均血小板体积变化对脓毒症休克患者预后的预测价值

目的 探讨早期平均血小板体积(MPV)变化在脓毒症休克患者预后中的预测价值。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2018年7月至2020年6月徐州医科大学附属医院重症医学科收治的符合脓毒症3.0诊断标准、年龄≥18周岁的脓毒症休克患者366例,根据28d预后分为生存组和死亡组,比较2组患者的一般资料、基线数据及确诊后5d的MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、大型血小板比率(P-LCR)和血小板压积(PCT)。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。连续性正态分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料以中位数和四分位数M(Q₁,Q₃)]表示,采用非参数检验；计数资料用例数(百分率)表示,采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果 纳入患者202例,生存组患者100例,死亡组患者102例。死亡患者年龄更大,更易合并慢性肾脏病,急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及乳酸更高,凝血功能及肝肾功能更差,MPV、PDW、P-LCR更高,PLT、PCT更低,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；ROC曲线结果示,MPV的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.92)。多因素回归分析示,MPV(OR=4.78,95%CI 2.75~8.31)、乳酸(OR=2.20,95%CI 1.23~3.93)、APACHE Ⅱ评分(OR=1.87,95%CI 1.41~2.48)、PCT(OR=0.88,95%CI 0.80~0.97)是28d预后的独立危险因素。基于多因素回归结果构建多参数模型,该模型对脓毒症休克28d预后有良好预测价值(AUC=0.98)。结论 MPV早期持续升高是脓毒症休克28d预后的独立危险因素,对脓毒症休克预后有较高的预测价值。

Predictive value of early dynamic changes of mean platelet volume in septic shock patients