颅脑外伤后苯妥英钠致重症多形性红斑药疹1例

1临床资料
　　患者，男，41岁。因从高处坠落致头痛、头晕伴恶心、呕吐3h入院。
　　2诊断
　　2.1开放性颅脑损伤：①颅底骨折，②颅内积气，③脑积液鼻漏。
　　2.2颞部及颌面软组织挫裂伤。
　　2.3左眼软组织损伤并眶壁骨折。
　　2.4左外展神经损伤。治疗给予氨甲环酸止血、头孢噻吩钠抗炎、甘露脱水、吡拉西坦及B族维生素以营养神经、泮托拉唑钠保护胃黏膜。鲁米钠0.1 mg ，肌注，2次/d，镇静并预防抽搐。4d后停药，改用苯妥英钠预防颅脑外伤后癫痫发作。治疗21d痊愈后出院。于出院后第5d，患者出现头痛、头晕、发热、全身散在弥漫性红疹重新入院。查体：38.6℃、心率96次/min、即120/80mmHg。精神差，全身皮肤充血红肿。面部肿胀，眼睑水肿，见图1，睑结膜充血、糜烂，口腔粘膜、舌体可见点状溃疡。见弥漫性褐红斑、丘疹；并有较多散在水疱和大疱，见图2。