利拉鲁肽对三联治疗后糖化血红蛋白仍不达标2型糖尿病患者的疗效

目的观察利拉鲁肽对三联治疗后糖化血红蛋白(Hb A1c)仍不达标的2型糖尿病患者的有效性和安全性。方法选择2011年11月~2013年3月就诊于南京军区福州总医院的已应用甘精胰岛素联合促泌剂和二甲双胍、稳定疗程≥2个月但Hb A1c控制仍不佳(9.0%~12.0%)的2型糖尿病患者76例,在保持原治疗方案的基础上分为加用每日1次的利拉鲁肽(利拉鲁肽组,38例)和每日3次的门冬胰岛素(门冬胰岛素组,38例)。于治疗前及治疗24周末检测Hb A1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、体重、血压、胰岛素、C肽和血脂等指标。结果治疗24周末,利拉鲁肽组37例及门冬胰岛素组35例完成随访。利拉鲁肽组Hb A1c及Hb A1c≤7%的达标率与门冬胰岛素组比较,差异无统计学意义(7.0±0.6)%比(6.2±1.2)%、67.6%比65.7%,P>0.05];利拉鲁肽组30 min胰岛素增量与葡萄糖增量比值(ΔI30/ΔG30)较门冬胰岛素组增高(6.82±1.70)比(4.96±1.20),P<0.05]。利拉鲁肽组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较门冬胰岛素组降低(3.17±1.54)比(4.58±1.79),P<0.05]。利拉鲁肽组复合终点达标率(Hb A1c≤7%且无低血糖发生及无体重增加)较门冬胰岛素组达标率高(54.3%比35.1%,P<0.05)。利拉鲁肽组患者对治疗方案的满意度较门冬胰岛素组明显增加(P<0.05)。结论加用每日1次的利拉鲁肽较每日3次门冬胰岛素对已采用甘精胰岛素联合促泌剂和二甲双胍治疗Hb A1c仍控制不佳的2型糖尿病患者,具有更好的临床效果,患者满意度好。