高龄颈椎病前方减压术

观察对象为1978年以来10年间进行了颈椎前方减压固定术并经术后观察半年以上的颈椎病患者139例,其中65岁以上高龄组26例,65岁以下非高龄组113例,平均年龄分别为69.7岁和50岁。男女比例高龄组为16:10,非高龄组为85:28。以高龄组女性所占比例大。根据颈椎X 线拍片、脊髓造影、MRI 检查以及手术所见,确诊为椎间盘突出症58例,椎关节僵硬70例,两项均有者11例。椎间盘突出症与椎关节僵硬的比例在非高龄组为1:1,高龄组以椎关节僵硬所占比例大。非高龄组病变易发生部位的顺序为:C_(5-6)、C_(4-5)、C_(6-7)、C_(3-4);高龄组以高位颈椎发生率高,且累及数个椎体者多。手术均采用Smith-Robinson 法进行前方入路手术,在显微镜下切除骨刺,切开后纵韧带将椎间盘碎片完全摘除后取自身髂骨块固定。术后卧床1周后带颈托步行锻炼。手术方法和术后治疗两组相同。术后随访观察平均26.8个月。入院时临床症状按日整会判定标准JOA 评分,高龄组平均8.2,非高龄组平均10.5,以高龄组在上肢无力,步行困难,膀胱直肠功能障碍等方面程度较