来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的：探讨来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法选取2012年1月—2013年9月在金湖县人民医院住院治疗的狼疮性肾炎患者80例，随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。两组均采用标准激素治疗，给予醋酸泼尼松片1.0 mg/(kg·d)，服用2个月后逐渐减量至10 mg/d；同时均口服厄贝沙坦片，2片/次，1次/d。在此基础上，对照组口服环磷酰胺片3 mg/(kg·d)，连用10～14 d，休息1～2周重复。治疗组口服来氟米特片，开始治疗的最初3 d给予负荷剂量50 mg/d，之后给予维持剂量20 mg/d。两组均连续治疗6个月。对比两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血白蛋白、血β2-MG、血肌酐（Cr）和补体C3等指标和不良反应。结果治疗3个月，治疗组总有效率为95.0%，对照组为77.5%；治疗6个月，治疗组总有效率为95.0%，对照组为82.5%，两组总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者尿液指标包括24 h尿蛋白、β2-MG、尿红细胞计数，血液指标包括血白蛋白、血β2-MG、Cr、C3、血沉均较治疗前显著改善，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）；且同组患者治疗6个月时这些项指标的改善程度优于治疗3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组指标改善程度优于对照组治疗同期，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组不良反应发生率为8.0%，对照组为25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮性肾炎有较好的临床疗效，起效迅速，不良反应生率低，具有临床运用价值。

Clinical observation of leflunomide combined with irbesartan in treatment of lupus nephritis