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| 社区居民健康档案的建立(二) | |
| 作者姓名： | 王勤荣 |
| 作者单位： | 浙江金华职业技术学院医学院 321000 |
| 摘 要： | 2 建档的基本要求(1 )资料的真实性。健康档案是由各种原始资料组成的 ,这些原始资料应能真实地反映病人当时的健康状况 ,要如实地记载病人的病情变化、治疗经过、康复状况等详尽的资料。在记录时 ,对于某些不太明晰的情况 ,一定要通过调查 ,获取真实的结果 ,绝不能想当然地加以描述。已经记录在案的资料 ,绝不能出于某种需要而任意改动。健康档案除了具有医学效应还具有法律效应 ,这就需要保证资料的真实可靠。(2 )资料的科学性。居民健康档案作为医学信息资料 ,应按照医学科学的通用规范进行记录。各种图表制作、文字描述、计量单位使用… |
| 关 键 词： | 社区居民 健康档案 社区医疗服务 卫生保健 建档 |
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