氟康唑预防及治疗肺部真菌感染疗效的Meta分析

目的:系统评价氟康唑预防和治疗肺部真菌感染的疗效.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EM-base、PubMed、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普电子期刊全文数据库,检索时限从建库至2015年7月,查找氟康唑预防及治疗肺部真菌感染的所有随机对照试验(RCT).符合条件的RCT,由两位评价员独立进行资料提取、质量评价,并交叉核对后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个研究,535例患者.氟康唑对肺部真菌感染的预防效果与伊曲康唑差异无统计学意义RR =1.78,95％ CI(0.76,4.18),P=0.19],临床疗效低于卡泊芬净和伏立康唑RR =0.75,95％ CI(0.63,0.89),P=0.001],真菌清除率低于伏立康唑、伊曲康唑和卡泊芬净RR =0.70,95％ CI(0.57,0.85),P=0.0005],发热消退效果低于伏立康唑RR =0.68,95％ CI(0.53,0.87),P=0.03],患者生存率与伏立康唑差异无统计学意义RR =0.98,95％ CI(0.89,1.07),P=0.65],不良反应发生率与伊曲康唑RR=1.67,95％ CI(0.45,6.21),P=0.45]、伏立康唑RR=1.07,95％ CI(0.77,1.50),P=0.69]差异均无统计学意义,优于卡泊芬净RR =3.25,95％ CI(1.31,8.08),P=0.01].结论:氟康唑可作为肺部真菌感染的预防性用药,而疗效逊于伏立康唑、伊曲康唑和卡泊芬净.