| 摘 要： | 目的 调查慢性病患者选择三级甲等医院单纯购药的原因，对比三级甲等医院及社区卫生服务中心（站）（社区）购药情况的满意度，对社区医疗改革提出建议。方法 采用方便抽样的方法，2014年1-3月在北京大学人民医院（三级甲等医院）门（急）诊选择500例单纯购药的慢性病患者进行现场问卷调查。调查问卷的内容包括影响患者选择三级甲等医院单纯购药的内部和外部因素、患者对三级甲等医院及社区购药的满意度（分为非常满意、较满意、一般满意、较不满意、很不满意）、满意及不满意的原因以及对社区改进的意见等。结果 回收有效问卷469份，男226例，女243例；年龄以≥60岁为主；职业以离退休人员居多；文化程度以高中/中专为主；家庭年收入以5～＜10万居多；医疗保险类型主要为享有城镇职工医疗保险。356人次（75.9%）认为三级甲等医院药品种类齐全，345人次（73.6%）认为三级甲等医院药品质量有保障，269人次（57.4%）认为医院离家或单位近、方便，160人次（34.1%）长期习惯在该院购药。患者对三级甲等医院购药非常满意53例、较满意236例、一般满意141例、较不满意33例、很不满意6例；患者对社区购药非常满意21例、较满意199例、一般满意203例、较不满意41例、很不满意5例。慢性病患者对三级甲等医院购药不满意的原因：378人次（80.6%）认为排队等待时间过长，132人次（28.1%）认为可购药品时间受限，102人次（21.7%）认为在购药过程中可购药品种类受限。慢性病患者对社区购药不满意的原因：398人次（84.9%）认为社区药品种类不全，316人次（67.4%）质疑社区药品质量，261人次（55.7%）认为单次可购药品时间短。患者对社区满意度的平均秩次（430.65）小于对三级甲等医院满意度的平均秩次（508.35）（u=91 760.500，P＜0.001）。患者对社区改进的意见是提高医疗工作人员的素质、扩大药品种类、改善医疗环境、改进医疗设备、延长单次可购药品的时间、提高药品报销比例。讨论 慢性病患者三级甲等医院购药满意度较高，但社区购药满意度一般，为促进慢性病患者选择社区购药，应结合患者医疗需求，适度扩大社区药品种类，健全和完善药品质量监管体系以确保社区药品质量，加大宣传力度以提高患者对社区药品的质量信赖度，提高社区卫生服务整体实力。
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