硬膜外导管误入椎旁血管一例

患者女,52岁。拟在硬膜外麻醉下行右全髋关节置换术。左侧卧位,经腰2～3间隙直入法硬膜外穿刺。确认为硬膜外腔后向头侧置入市售的聚乙烯导管。当进入3cm时遇阻力,强行送管阻力消失,又送管2cm留置,回吸无血液及脑脊液回流。仰卧后注入1.6%利多卡因5ml,立骶出现寒战、面色苍白、头昏及表情淡漠,2分钟后恢复,血压、呼吸、脉搏无变化。15分钟后回吸仍无血液。又注利多卡因5ml,再次出现上述反应。疑导管误入血管,退出导管1cm后又注药5ml,上述症状复现。测不出麻醉平面,故改行静脉复合麻醉。术后经原硬膜外导管注入造影剂,在电视观察下见造影剂于第2～3腰椎旁右侧显影,注药呈喷射状。将导管退出1cm再注入造影剂,见硬膜外右侧腔显影。讨论硬膜外腔含有丰富的血管,且彼此交织成网,汇