妊娠期急性脂肪肝14例临床分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、诊断和治疗，以提高孕产妇和围生儿的存活率。方法对本院10年间就诊的14例AFLP患者的临床资料及随访进行回顾性分析。结果（1）患者主要表现为不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，继之出现全身皮肤黏膜黄疸，其次为双下肢水肿，少数有头晕、视物模糊；AST升高、ALT升高、血清总胆红素（以直接胆红素为主）升高、低蛋白血症、白细胞升高、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长、心肌酶升高分别为92.9％（13/14），64.3％（9/14），92.9％（13/14），92.9％（13/14），92.9％（13/14），85.7％（12/14）及64.3％（9/14），57.1％（8/14）。（2）并发症主要为腹水、凝血功能障碍、产后出血，其次为急性左心衰、急性肾衰竭，少数有胸腔积液、肝性脑病。（3）子宫下段剖宫产术、阴道分娩分别为35.7％（5/14），64.3％（9/14），获得新生儿14例（其中2例双胎），8例活胎，6例死胎。（4）8例痊愈出院，现体健，其中1例再次分娩，未再发生AFLP；死亡3例，失访3例。结论 AFLP及时诊断和治疗可明显改善妊娠结局；及时终止妊娠并输注大量新鲜血浆改善凝血功能是治疗关键。