| 急诊与择期非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉管理比较 |
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| 引用本文： | 郑清,蒋建渝,张利萍. 急诊与择期非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉管理比较[J]. 中国微创外科杂志, 2006, 6(1): 37-40 |
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| 作者姓名： | 郑清 蒋建渝 张利萍 |
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| 作者单位： | 北京大学第三医院麻醉科,北京,100083 |
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| 摘 要： | 目的比较急诊和择期非体外循环冠脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)在麻醉管理方面的异同。方法回顾性分析2001年1月~2004年12月我院50例OPCAB的临床资料,其中急诊手术30例(急诊组),择期手术20例(择期组),比较2组在术前评估与准备、术中血流动力学变化、血管活性药的应用、凝血功能及患者术后转归方面处理的异同。结果①术前危险评分急诊组(18.56±5.12)分高于择期组(8.98±3.12)分(t=-7.479,P=0.000);术前预防性应用IABP比率急诊组(93%)高于择期组(50%)(2χ=12.354,P<0.01)。②急诊组术中血流动力学波动较大,血管活性药使用量大,多巴胺用量急诊组(4.5±0.8)g.kg-1.m in-1高于择期组(2.6±0.6)g.kg-1.m in-1(t=-5.419,P=0.000);去氧肾上腺素用量急诊组(280±30)g高于择期组(160±20)g(t=-13.514,P=0.000)。需用鱼精蛋白对抗肝素比例急诊组(1.3±0.3)高于择期组(1.0±0.2)(t=-3.922,P=0.000),需输入血小板病例急诊组(10/30)高于择期组(1/20)(2χ=4.084,P=0.043)。③围术期并发症发生率急诊组(9/30)较择期组(1/20)有升高趋势(2χ=3.255,P=0.071)。结论与择期OPCAB手术相比,急诊OPCAB手术风险大,术中应随时注意维持循环动力学稳定(尤其是心率、前负荷的调控),注意凝血功能方面的管理。
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| 关 键 词： | 非体外循环冠状动脉旁路移植术 术前评估 血流动力学 出凝血功能 |
| 文章编号： | 1009-6604（2006）01-0037-04 |
| 收稿时间： | 2005-09-02 |
| 修稿时间： | 2005-10-28 |
Comparison of anaesthetic management between emergent and selective off-pump coronary artery bypass grafting |
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| Zheng Qing,Jiang Jianyu,Zhang Liping. Comparison of anaesthetic management between emergent and selective off-pump coronary artery bypass grafting[J]. Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery, 2006, 6(1): 37-40 |
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| Authors: | Zheng Qing Jiang Jianyu Zhang Liping |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Off-pump coronary artery bypass grafting Preoperative assessment Hemodynamics Coagulation function |
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