| 摘 要： | 对巨大P波貌似高尖T波1例分析如下。1病历摘要女,10岁。1岁时发现心脏杂音,易患呼吸道感染。体格检查:发育较差,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,第二心音亢进并有分裂。X线检查:右房室扩大,左室轻度扩大,肺动脉突出,心脏彩超诊断:先心病、心内膜垫缺损并二尖瓣裂。实验室检查血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围,临床诊断:先天性心脏病、心内膜垫缺损。常规心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、avR、avF、V1~V3导联QRS波后直立高尖的波及Ⅱ、avL、V4~V6导联伴有切迹的波酷似T波。这些表现很象:(1)交界性心律;(2)高钾血症。但仔细分析全导联,结合临床诊断及实验室检查,可看出各导联QRS波后高尖及伴有切迹的波,实际为P波,可明确认断为:(1)窦性心律;(2)双侧心房扩大;(3)一度房室传导阻滞;(4)右室肥厚合并不完全性右束支传导阻滞;(5)电轴显著左偏。图1心电图示Ⅰ、Ⅱ、avR、avF、V1~V3导联QRS波后直立高尖的波及Ⅱ、avL、V4~V6导联伴有切迹的波酷似T波2讨论上述高尖波形为P波,而非T波,心电图表现为P波电压显著增高,电压≥0.25 mV甚至高于同一心搏的QRS波,P波时间延长≥0.11 s。双侧心...
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