产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎临床因素分析及合理用药

目的:探讨产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的临床危险因素。方法选取2002年1月～2005年5月兰西医院收治的肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎90例,其中34例产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎作为病例组,56例非产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎作为对照组。对产ESBLs肺炎克雷伯菌肺炎的危险因素进行病例对照研究。结果ESBLs阳性组对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性组。单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房(ICU)、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌引起医院获得性肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的独立危险因素。结论长程住院、入住ICU等是ESBLs肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎发生的危险因素,尤以头孢噻肟的使用为主要危险因素。