卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血最佳用药时机研究

目的：探讨卡前列甲酯栓防治宫缩乏力性产后出血的最佳用药时机、有效性及安全性.方法：选择笔者所在医院妇产科2009-2011 年收治的具有宫缩乏力性产后出血高危因素（ 如多胎、巨大儿、羊水过多、前置胎盘、妊娠合并肝炎） 并计划剖宫产的孕妇253 例,随机分为三组,第一组（87 例）：胎儿娩出后立即缩宫素20 U 静滴＋ 卡前列甲酯栓1 mg 舌下含服;第二组（81 例）：胎儿娩出后缩宫素20 U 静滴,当产时出血达到400 ml 时＋ 卡前列甲酯栓1 mg 舌下含服;第三组（85 例）：胎儿娩出后缩宫素20 U 静滴,当产时出血达到600 ml 者结扎子宫动脉上行支,当产时出血达到800 ml 时＋ 卡前列甲酯栓1 mg 舌下含服.计算三组术中出血量、产后24 h 出血量及产后出血发生率.结果：三组术中出血量比较,F=1.50,差异无统计学意义（P〉0.05） ;第二组与第一组产后24 h 出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05） ;第三组产后24 h 出血量明显高于第一组和第二组,差异有统计学意义（F=7.613,P〈0.05） ;第二组和第三组的产后出血发生率明显高于第一组,差异有统计学意义（P〈0.01） ;第二组与第三组产后出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：卡前列甲酯栓用于有宫缩乏力性出血高危因素的剖宫产术,可明显减少术中出血、产后出血量,降低产后出血的发生率,而且用药最佳时机是越早使用效果越佳.