影响染料法乳腺癌前哨淋巴结活检成功率的一些因素

目的探讨影响染料法乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)成功率的因素及其可能机制.方法172例T1、T2乳腺癌病人,其中术前腋窝触及肿大淋巴结者16例.全身麻醉后,采用1%异硫蓝5 ml或美蓝4 ml,随机注入乳晕或肿瘤周围后行SLNB;然后作根治术或改良根治术,并将全部标本送病理学检查.比较病人年龄、腋窝淋巴结肿大、术前活检、肿瘤大小、组织类型、染料、注射部位、训练曲线等因素对SLNB检出率的影响.结果在术前触及腋窝淋巴结肿大的16例中,前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的检出率明显低于未触及者(x2=18355,P=0.000),而假阴性率则明显增高(X2=12.205,P=0.000).位于外上象限的肿瘤SLNB前行切除活检,SLN的检出率显著降低(x2=5.690,P=0.017).前30例SLN的检出率明显低于后142例(X2=5.807,P=0.016)病人的年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、组织类型、染料以及注射部位等因素对SLNB成功率影响不大(P＞0.05).结论术前腋窝淋巴结肿大及SLNB前行外上象限肿瘤切除活检可明显影响SLNB的成功率,其原因可能与乳腺至腋窝之间的淋巴引流途径改变有关.通过训练可提高SLN的检出率.

Factors affecting the success rate of sentinel lymph node biopsy by using living dyes in breast cancer patients